雷貝拉唑鈉腸溶膠囊(雨田青)

處方藥須憑處方在藥師指導(dǎo)下購(gòu)買和使用

    【警示】處方藥須憑處方在藥師指導(dǎo)下購(gòu)買和使用！

【產(chǎn)品名稱】雷貝拉唑鈉腸溶膠囊

【商品名/商標(biāo)】雨田青 潤(rùn)都

【規(guī)格】微丸型 20mg*7粒

【主要成份】本品主成分為雷貝拉唑鈉。

【性狀】本品為腸溶膠囊劑，內(nèi)容物為類白色包衣微丸。

【功能主治/適應(yīng)癥】適用于胃潰瘍、十二指腸潰瘍、吻合口潰瘍、反流性食管炎、卓-艾（Zollinger-Ellison）綜合征（胃泌素瘤）。

【用法用量】通常，成人每日口服1次10mg，根據(jù)病情也可每日口服1次20mg。在一般情況下，胃潰瘍、吻合口潰瘍、反流性食管炎的給藥以8周為限、十二指腸潰瘍的給藥以6周為限。

【不良反應(yīng)】上市后監(jiān)測(cè)到骨折、低鎂血癥、艱難梭菌相關(guān)性腹瀉風(fēng)險(xiǎn)，但發(fā)生率不詳”等描述。

【禁忌】禁用于對(duì)雷貝拉唑鈉或處方中任何輔料有過敏的患者。有出血病史、血友病、腦溢血及嚴(yán)重肝、腎功能不全者禁用。

【注意事項(xiàng)】1.低鎂血癥 在治療少于3個(gè)月的患者中，有癥狀和無癥狀的低鎂血癥都鮮有報(bào)道，多數(shù)低鎂血癥病例出現(xiàn)在質(zhì)子泵抑制劑治療長(zhǎng)達(dá)1年的患者中。低鎂血癥嚴(yán)重時(shí)表現(xiàn)為手足搐搦、驚厥、心律失常等癥狀。因此對(duì)于需要長(zhǎng)期治療的患者，尤其是同時(shí)使用地高辛或其他可致低鎂血癥的藥物時(shí)，應(yīng)考慮在治療前監(jiān)測(cè)血鎂水平，并在治療過程中定期監(jiān)測(cè)。2.骨折 一些國(guó)外的觀察性研究表明質(zhì)子泵抑制劑治療可能與骨質(zhì)疏松癥相關(guān)的髖關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)或脊柱骨折風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)。接受了高劑量及長(zhǎng)期（一年或更長(zhǎng)時(shí)間）藥物治療的患者骨折風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加。3.艱難梭菌相關(guān)性腹瀉 在國(guó)外的主要以住院患者為對(duì)象的多個(gè)觀察研究中，有報(bào)告稱接受質(zhì)子泵抑制劑治療的患者因艱難梭菌導(dǎo)致出現(xiàn)胃腸感染的風(fēng)險(xiǎn)增加。4.雷貝拉唑與氯吡格雷聯(lián)用，在一項(xiàng)健康受試者（n=36）中開展的研究表明,雷貝拉唑和氯吡格雷聯(lián)用可使氯吡格雷活性代謝產(chǎn)物的平均 AUC 降低約 12%（平均 AUC 比率為 88%，90%CI 為 81.7%-95.5%）。同時(shí)，有研究表明雷貝拉唑與氯吡格雷聯(lián)用時(shí)對(duì)氯吡格雷的活性代謝產(chǎn)物暴露量或氯吡格雷誘導(dǎo)的血小板抑制無明顯臨床影響，當(dāng)使用允許劑量的雷貝拉唑合用時(shí)，也不必調(diào)整氯吡格雷劑量。

【藥物相互作用】與第一代質(zhì)子泵抑制劑奧美拉唑相比，本品與其他藥物之間的相互作用很小。僅對(duì)經(jīng)細(xì)胞色素P450酶系統(tǒng)代謝的藥物的吸收有輕微影響，如地高辛和酮康唑。單劑量制酸劑（如氫氧化鋁、氫氧化鎂）對(duì)雷貝拉唑的藥動(dòng)學(xué)性質(zhì)無影響。

【孕婦及哺乳期婦女用藥】1.對(duì)于孕婦或有可能妊娠的婦女，只有在其治療有益性大于危險(xiǎn)性的前提下方可使用。2.宜避免用于哺乳期婦女，不得已而必須用藥時(shí)，則應(yīng)暫停給嬰兒哺乳。

【老年患者用藥】本藥主要在肝臟代謝，而老年患者肝功能低下者居多，有時(shí)可出現(xiàn)副作用。因此當(dāng)出現(xiàn)消化系統(tǒng)副作用，如便秘、腹瀉、腹脹感時(shí)，應(yīng)謹(jǐn)慎給與，必要時(shí)應(yīng)停止用藥。

【藥理毒理】1.藥理作用：雷貝拉唑?yàn)楸讲⑦溥蝾惢�合物，是第二代質(zhì)子泵抑制劑，通過特異性地抑制胃壁細(xì)胞H+-K+-ATP酶系統(tǒng)而阻斷胃酸分泌的最后步驟。該作用呈劑量依賴性，并可使基礎(chǔ)胃酸分泌和刺激狀態(tài)下的胃酸分泌均受抑制。本品對(duì)膽堿和組胺H2受體無拮抗作用。2.毒理作用：(1)遺傳毒性：本品鼠傷寒沙門氏菌回復(fù)突變?cè)囼?yàn)（Ames）試驗(yàn)、中國(guó)倉(cāng)鼠卵細(xì)胞基因突變?cè)囼?yàn)、小鼠淋巴瘤細(xì)胞基因突變?cè)囼?yàn)結(jié)果均呈陽性；其去甲基代謝物在試驗(yàn)中也呈陽性；本品體外倉(cāng)鼠肺細(xì)胞染色體畸變?cè)囼?yàn)、小鼠微核試驗(yàn)和體內(nèi)、體外肝程序外DNA合成（UDS）試驗(yàn)結(jié)果均為陰性。 (2)生殖毒性：大鼠靜脈給予雷貝拉唑50mg/kg/天（血漿AUC約為患者臨床推薦劑量時(shí)的13倍）和兔靜脈給予本品50mg/kg/天（血漿AUC約為患者臨床推薦劑量時(shí)的8倍），其生育力和生殖行為未見明顯異常，對(duì)動(dòng)物胎仔未見損傷。尚無懷孕婦女給藥的充分和嚴(yán)格對(duì)照的臨床研究，由于動(dòng)物生殖毒性并不總能預(yù)測(cè)藥物對(duì)人體的影響，故懷孕期間僅在確定需要時(shí)才能使用本品。大鼠在妊娠后期和哺乳期經(jīng)口給予雷貝拉唑400mg/kg/天，可導(dǎo)致動(dòng)物體重增長(zhǎng)減慢。由于許多藥物可經(jīng)乳汁分泌，且可能對(duì)哺乳嬰兒產(chǎn)生毒副作用，故應(yīng)考慮藥物對(duì)母親的重要性，決定在此期間停止哺乳還是停止用藥。(3)致癌性：采用CD-1小鼠進(jìn)行了88/104周試驗(yàn)，雷貝拉唑經(jīng)口給藥劑量高達(dá)100mg/kg/天時(shí)未表現(xiàn)腫瘤發(fā)生率增加，此時(shí)血藥濃度為患者推薦劑量下的1.6倍。采用SD大鼠進(jìn)行了給藥104周的致癌性試驗(yàn)研究，其中雄性大鼠口服劑量5，15，30，60mg/kg/天，雌性大鼠口服劑量5，15，30，60和120mg/kg/天，結(jié)果所有劑量組雌、雄動(dòng)物均出現(xiàn)胃腸嗜鉻細(xì)胞樣（ELC）增生，雌性動(dòng)物所有劑量組都出現(xiàn)胃腸嗜鉻細(xì)胞樣（ELC）良性腫瘤。雄性動(dòng)物即使在最高劑量組（血藥濃度相當(dāng)于臨床推薦劑量下的0.2倍）下，也未見與藥物有關(guān)的腫瘤產(chǎn)生。

【藥代動(dòng)力學(xué)】本品口服后1小時(shí)左右可在血中檢出，達(dá)峰時(shí)間為2.83&plusmn；1.56小時(shí)，消除相半衰期為2.17&plusmn；1.05小時(shí)。雷貝拉唑鈉在給藥后72小時(shí)之內(nèi)尿中未檢出原形藥物，代謝產(chǎn)物羧酸化物及葡萄糖酸結(jié)合體經(jīng)尿排泄約占給藥量的30％。

【貯藏】遮光、密封，置陰涼處（不超過20℃）保存。

【有效期】18個(gè)月。

【生產(chǎn)廠家】珠海潤(rùn)都制藥股份有限公司

【批準(zhǔn)文號(hào)】國(guó)藥準(zhǔn)字H20110076

【生產(chǎn)地址】珠海市金灣區(qū)三灶鎮(zhèn)機(jī)場(chǎng)北路6號(hào)

【條形碼】6926316888771

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